Retention
Retention
保定とは矯正によって並んだ美しい歯並びを保つことです。
矯正治療はある意味、後戻りとの戦いでもあります。
若い頃に矯正して後戻りしてしまったという方にお話を聞くと大抵リテーナーをあまり使用できなかったとおっしゃる方が多いのが現状です。
諸星矯正歯科自由が丘では動的矯正治療（歯を動かす治療）終了後も必ず保定メンテナンスを受けていただくために2年間の保定管理費用を矯正治療の一環として治療費に含めております。
矯正治療後も口の中に何か装置をつけないといけないとなると、がっかりされる方も多いと思います。
保定装置は主に取り外しができるものを使用し、矯正装置に比べたらはるかに装着の違和感や不便さが少ないものです。
また装着時間は経年的に短くなっていきますのでそこまで落ち込まず、保定も頑張りましょう。
矯正中は歯の根っこが骨の中を移動していくわけですが、骨が添加と吸収を繰り返し、リモデリングがおこなわれることで歯の移動が起こります。そして歯根膜は歯根膜繊維、コラーゲンの束のようなもので構成されていて歯周靭帯とも呼ばれています。
装置を外したらその歯の周囲の組織はそのまますぐに安定することはなく元に戻ろうとします。これがいわゆる後戻りです。歯の周りの骨や歯肉が安定するのに2年近くはかかります。
そこでキレイな状態を維持するための装置、保定装置が必要になってきます。また歯の周囲組織の働き以外にも、口元の筋肉や舌の習癖なども後戻りを引き起こす原因なので注意深く管理していく必要があります。
矯正装置により保たれていた歯列は矯正装置除去後に、補助なしの状態になります。
それを放っておくと矯正前の状態に後戻りしまいます。
保定は保定装置（リテーナー）を正しく効果的に使用することが重要です。
諸星矯正歯科自由が丘では患者様のご希望や、症状に応じてリテーナーを選択し、正しく使用してもらえるよう努めています。
ラップアラウンドリテーナー/ベッグリテーナー 取り外し式
(Wrap Around Type Retainer/Begg Type Retainer)Removable
最も代表的なリテーナーです。
マウスピース型リテーナー（Clear Type, Invisible Type Retainer）取り外し式
顎関節症の症状がある方には顎関節の負担を和らげるスプリントとしての効果が期待できます。
フィックスタイプ（Fixed Type）リテーナー
.0195ツイストワイヤーをレジン（樹脂）にて接着します。
最も後戻りしやすい下の前歯部分によく使用します。
歯列全体で見ると咬合力のかかる中心点であり、下の前歯は最も小さく細くて平べったい歯であるという形態特性上、歯並びのズレが起こりやすいです。
かつ加齢変化として歯列全体として歯が前倒しになり、咬み合わせが深くなるという現象が起こりやすいので、その影響で下の前歯は最も変化が起こりやすい部分であるため数十年単位で装着される方もいます。
長期装着される方は材質劣化を考慮して5年に1度程度、張り替えをお勧めします。このように長期で装着される方もいるので違和感は少ないと言えます。
ただしフロスが通せない（歯間ブラシを真っ直ぐ通すことは可能）、歯石がつきやすい、歯ブラシがしにくくなる、装置の接着が取れてしまう可能性があるという欠点があります。
しかし固定式なので使用時間の管理においては安心であることが最大のメリットです。
保定装置は患者さんの希望ももちろんお伺いしますが、基本的には昔の歯並びで戻りやすいところを効率的に維持できるよう設計します。
個々の歯列にあった保定装置が望ましいです。
最初の1年間くらい（個人差があります）は一生懸命使用してください。
食事以外はなるべく装着していただきます。その後、使用時間が徐々に短くなっていきます。
キレイな歯並びは一生不変というわけにはいきません。
歯は一生動いているからです。
そして年齢とともに生理的変化（老化）で下の前歯のらんぐいの発生が高確率で起こります。
このように矯正治療後の後戻りや生理的老化現象など矯正後も歯列は変化します。
しかし矯正治療で咬み合わせ良好で機能的にも安定し天然歯で一生咬むための土台が作られていることが一番大切であり、これが矯正治療の最大の恩恵であると考えます。
保定期間中はしっかりとドクターと矯正治療後のメインテナンスを相談しキレイな歯並びが維持できるよう頑張りましょう。
キレイになっても歯ブラシを怠ると、虫歯になり、歯周組織も変化し、このようなことでもキレイな歯列が崩れる原因になり得ます。
お口の中をキレイに保つことは歯並びを維持していくことにもつながります。
保定のゴールは『自然保定ができるまで』です。
これは咬み合わせはもちろん、咬合力や口腔周囲筋（唇や頬っぺたの筋肉）、舌、習癖、生活習慣などのバランスが良く保定装置の助けがなくとも歯列が安定する状態です。
最終的にこのような状態を目指し保定を行います。
